Sozialamt Antrag Auf Kostenübernahme Pflegeheim Berlin

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• Die Vorlage und der Formular für einen Antrag auf Kostenübernahme für ein Pflegeheim werden genau so, wie sie hier dargestellt sind, ins PDF übertragen. Sie können das Dokument anschließend als Word speichern oder direkt ausdrucken.

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Kurzantrag auf Kostenübernahme für ein Pflegeheim

1. Absenderinformationen

[Max Mustermann]

[Musterstraße 1, 12345 Musterstadt]

[max.mustermann@example.com]

[+49 123 456 7890]

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2. Empfängerinformationen

[Sozialamt]

[Sozialamt Berlin]

[Am Platz 9, 10115 Berlin]

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3. Betreffzeile

Betreff: Antrag auf Kostenübernahme für ein Pflegeheim

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4. Einleitung

Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit beantrage ich die Kostenübernahme für einen Aufenthalt im Pflegeheim. Aufgrund [z.B. gesundheitlicher Gründe, Alters], ist eine Pflege notwendig, die ich in einem geeigneten Pflegeheim in Anspruch nehmen möchte.

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5. Details zur Pflegebedürftigkeit

Die Pflegebedürftigkeit ergibt sich aus [z.B. einer chronischen Erkrankung, Demenz, etc.]. Diese Umstände machen eine dauerhafte Betreuung notwendig.

Das ausgewählte Pflegeheim ist [z.B. Pflegeheim ABC, Adresse, Kontaktinformation], welches über die nötigen Einrichtungen und Fachkräfte verfügt, um die erforderliche Pflege sicherzustellen.

Ich bin derzeit in einer finanziellen Lage, die es mir nicht erlaubt, die Kosten für die Pflege selbst zu tragen. Meine monatlichen Einnahmen betragen [Betrag] und die laufenden Ausgaben belaufen sich auf [Betrag].

Zusätzliche Unterstützung ist erforderlich, da ich [z.B. keine Ersparnisse, keine Unterstützung durch Familie].

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6. Erklärung der Notwendigkeit

Ich versichere, dass die Unterbringung in einem Pflegeheim die einzige Möglichkeit ist, um die notwendige Pflege zu erhalten, die meine Gesundheits- und Lebensqualität maßgeblich verbessert.

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7. Bitte um Bestätigung

Bitte bestätigen Sie den Erhalt dieses Antrags und informieren Sie mich schriftlich über Ihre Entscheidung zur Kostenübernahme.

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8. Datum und Unterschrift

Ort: [Musterstadt]

Datum: [01.05.2024]

Unterschrift: [Max Mustermann]